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辨太阴病脉证并治六（第2页）

小弟子恍然大悟：“哦！原来是这样！仙师，那调胃承气汤呢？”

张仲景仙师说：“这调胃承气汤啊，药材又有点不同。有甘草二两，也就是

10

克，甘草这味药就像个‘和事佬’，它能调和其他药材的药性，让整个方剂的作用更温和。芒硝要半斤，也就是

5两，25克，大黄还是四两，20

克。芒硝和大黄的作用和前面一样，负责清理肠道积滞和清热。”

“调胃承气汤的做法是，用三升水，把甘草和大黄放进去一起煮，煮到剩下一升水。然后把药渣捞出来，再把芒硝放进去，放在小火上煮一两沸。煮好后，把药汤一次性温温地喝下去。它主要是用来调和胃气的，让胃气恢复正常，让身体的消化功能重新顺畅起来。”

小弟子拍着手说：“哇，这调胃承气汤名字听起来就很温和！仙师，那这三种承气汤，咋判断该用哪种呀？”

张仲景仙师笑着说：“小弟子这问题问得好！如果病人肚子胀痛得特别厉害，大便干结得像石头一样，好几天都拉不出来，脉象又特别有力，那就是大承气汤的适用症，得用猛药把那些积滞快速排出去。要是肚子胀痛相对轻一点，大便虽然不通，但没那么干结，那就可以用小承气汤。要是病人主要是感觉胃里不舒服，有点胀满，口气也不太好，大便可能有点干结，但不是特别严重，那就用调胃承气汤来调和一下胃气。”

小弟子点点头说：“嗯，我记住啦！仙师，那您刚才说要是大便溏的太阴病有宿食，得用厚朴枳实白术甘草汤，这汤又是咋回事呀？”

张仲景仙师说：“这厚朴枳实白术甘草汤啊，也是个很厉害的方子。厚朴三两，也就是

15

克，它还是负责下气除满，把肚子里的闷气、胀气得给赶跑，让肚子舒服点。枳实也是三两，15

克，它能破气消积，把肠道里的积滞给清理掉。白术二两，10

克，白术可是个‘补脾小能手’，它能增强脾胃的功能，让脾胃更好地运化食物。因为病人大便溏，说明脾胃功能有点弱啦，白术就能帮上大忙。甘草二两，10

克，它还是那个‘和事佬’，负责调和其他药材的药性，让整个方剂更平和。”

“这厚朴枳实白术甘草汤的做法是，用六升水，把这四味药放进去一起煮，煮到剩下三升水。然后把药渣捞出来，每天喝三次，每次温温地喝一升。这样就能调理脾胃，把肠道里的宿食慢慢清理出去，让大便恢复正常。”

小弟子挠挠头问：“仙师，为啥大便溏的情况不能用承气汤类呢？”

张仲景仙师笑着说：“小弟子呀，承气汤类的方子劲儿都比较大，主要是针对大便干结、肠道积滞比较严重的情况。要是大便溏的病人用了承气汤，可能会让大便更稀，身体的正气也会跟着泄出去太多，反而加重病情。所以大便溏的太阴病有宿食，就得用厚朴枳实白术甘草汤这种比较温和的方剂，慢慢调理脾胃，把问题解决掉。”

小弟子又问：“仙师，那喝这些药的时候，有没有啥要注意的呀？”

张仲景仙师认真地说：“这喝药的时候可讲究啦！喝承气汤类的时候，饮食要特别注意，不能吃那些油腻、辛辣、生冷的东西。这些东西就像小捣乱鬼，会影响药的效果，还可能让病情加重。比如说，大夏天的，刚从冰箱里拿出来的冰淇淋可不能吃，还有那些油炸的大鸡腿、辣椒啥的，都得离得远远的。喝厚朴枳实白术甘草汤的时候，虽然饮食也得清淡点，但可以稍微吃点容易消化的食物，像小米粥、软面条这些，能帮助脾胃恢复功能。”

小弟子点点头说：“嗯，我记住啦！仙师，那这些药喝了之后，多久能看到效果呀？”

张仲景仙师说：“这可不好说，每个人的病情不一样，身体状况也不一样。有的人喝了大承气汤，可能几个小时就开始拉肚子，把宿食排出去了；有的人可能得喝上一两天才能看到效果。小承气汤和调胃承气汤相对来说作用会慢一点。厚朴枳实白术甘草汤呢，因为它比较温和，可能得喝上几天，脾胃功能才能慢慢恢复，大便才能恢复正常。”

小弟子又问：“仙师，那要是喝了药没效果，或者出现了其他不舒服的症状，该咋办呀？”

张仲景仙师严肃地说：“小弟子呀，如果喝了药没效果，或者出现了其他不舒服的症状，比如喝了承气汤后拉肚子拉得太厉害，或者肚子更疼了，又或者喝了厚朴枳实白术甘草汤后大便还是溏稀，甚至出现了其他新的症状，那可千万别耽搁，赶紧来找我。我得重新给你诊断病情，看看是不是药方用得不对，还是有其他的问题，然后再调整治疗方案。”

小弟子挠头问张仲景仙师：

“哎呀，师父，我这脑回路有点绕，就是想不通啊，那个啥，太阴病到底啥时候能松快点儿，给讲讲呗？”

张仲景仙师捋了捋长须，笑眯眯地说：

“哈哈，你这小子，问题倒是挺接地气。太阴病嘛，要是它想‘下班休息’了，那就得瞅准时间，从晚上9点到凌晨3点这段黄金时段哦！”

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