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经过一番深思熟虑,他根据患儿的年龄以及实验室检查的各项结果,初步做出了一个令人震惊的诊断——肝脏未分化胚胎性肉瘤。不过要想最终确诊,还需要等待手术后的病理切片以及免疫组化检查结果来加以验证。
听到“肿瘤”二字,在场的梅拉等人不禁同时皱起了眉头。毕竟在他们所处的地区,肿瘤病例相对较少见,尤其是如此年幼的孩子患上肿瘤,更是罕见至极。
梅拉忍不住开口问道:“武老师,您能确定吗?”话刚出口,她立刻意识到自己这样的询问方式似乎有些不妥,于是连忙补充解释道:“请您别误会,我并不是在怀疑您的专业能力。实在是因为在我们这儿,小孩子患肿瘤的情况确实不多啊。”
武小富也不介意,点了点头,“应该是没问题,结合患儿的病史、体征和实验室检查,大概率就是肝脏未分化胚胎性肉瘤、肝脏间叶性错构瘤、干母细胞瘤、肝细胞肝癌和肝脏胚胎性横纹肌肉瘤,这几种肿瘤之一。”
郑华此时看着众人的迟疑,也是不由得心中冷哼一声,这些外国医生,还是不知道武小富的厉害,竟然敢有所怀疑,自家老大的厉害岂是他们可以揣度的,这么久了,自家老大说的,何时出过错,而且,自家老大一直都是根据可能性大结果的。
也就是说,自家老大更倾向于肝脏未分化胚胎性肉瘤。
牛皮啊,也就是自家老大了,这要是换了其他人,谁敢不做影像检查,就确定肝癌啊,至于确定肝脏未分化胚胎性肉瘤这种肿瘤,想要给出这种结果,郑华敢说,全世界的医生,没有穿刺病理结果都不敢的。
还得是自家老大,不管其他人相不相信,郑华反正已经是深信不疑了,脑海中闪过肝脏未分化胚胎性肉瘤的资料。
肝脏未分化胚胎性肉瘤作为一种极其罕见的肝脏肿瘤,犹如隐匿在儿童体内的恶魔,悄然侵蚀着孩子们脆弱的身体。
它偏好侵袭年幼的生命,尤其多发于6至11岁之间的儿童群体。据详尽的资料剖析显示,这一令人胆寒的肿瘤在发病年龄方面呈现出高度集中的态势,几乎都聚集在此年龄段内。
值得注意的是,该肿瘤的发病率在儿童肝脏原发恶性肿瘤中位居第三,仅仅次于肝母细胞瘤以及原发性肝细胞肝癌。
其发病率大致处于9%至15%的区间范围,且不分性别,男孩女孩受其威胁的概率并无显著差别。
深入探究其来源,肝脏未分化胚胎性肉瘤源自肝脏未分化的间叶组织,具有极高的恶性程度,一旦被它缠上,患者的预后往往不容乐观。
患病的孩子通常只会出现诸如腹胀、腹痛之类的症状,缺乏独特的临床体征与特异性的实验室指标。正因如此,在手术之前,医生们常常会误判病情。
至于武小富为何提及了肝脏间叶性错构瘤、肝母细胞瘤、肝细胞肝癌以及肝脏胚胎性横纹肌肉瘤等病症,郑华对此表示完全能够理解。
毕竟在书写病历时,这些病症恰恰是肝脏未分化胚胎性肉瘤需要鉴别的重要对象。由于它们彼此之间存在诸多相似之处,如果不通过穿刺病理检查来加以明确区分,要想准确判断究竟是何种肿瘤作祟,实在是一件困难至极的事情。
肝脏间叶性错构瘤作为肝脏肿瘤之中排名第二位的常见良性占位病变,其主要发生群体乃是2岁以内的婴幼儿。
该肿瘤源于肝脏间叶组织,尤其偏好出现在肝右叶部位。就其影像特征而言,呈现出一种多房囊性占位之态,囊内部能够观察到诸多分隔以及少量的软组织结节存在。不仅如此,囊壁显得较为单薄且表面光滑无比。
当进行增强扫描之后,可以发现分隔、结节以及囊壁会出现轻度强化的现象,但值得注意的是,囊性部分却并未见到有任何强化的迹象。
不得不说,这种独特的影像学特点与肝脏未分化胚胎性肉瘤实在是太过相似,如果非要形容一下的话,那简直就是如出一辙!
正因如此,若想仅仅依靠影像学表现来对这两种肿瘤加以区分辨别,那几乎堪称天方夜谭,完全就是一件不可能完成的任务啊!然而,事无绝对,或许唯一能够用于作出鉴别判断的依据,便是发病年龄这一点了。
但需谨记,所谓“好发”也仅仅只是一种大概率情况罢了,并不能就此断言不存在其他特殊个例。故而,单纯凭借此点要想得出最终的确切诊断结论,显然也是不太现实的。
此时此刻,郑华内心深处其实非常期望这位患儿所患病症乃是肝脏间叶性错构瘤,原因无他,只因这种肿瘤属于良性范畴。只不过呢,他家那位医术精湛、从未出过差错的老大在此,所以对于自己心中这点小小的期盼,他也压根没敢抱有过多不切实际的幻想。
肝母细胞瘤乃是儿童肝脏最为常见的恶性肿瘤之一,且发病高峰通常集中在5岁之前。这种肿瘤源自肝脏胚胎细胞,当对患者检测甲胎蛋白时,往往会发现其数值显著上升。
从影像学的表现来看,它与肝脏未分化胚胎性肉瘤之间存在着较大的差异。然而,眼下并未进行任何影像学方面的检查,因此无法凭借此手段来排除该疾病的可能性。需知,肝母细胞瘤可是儿童肝脏内部最为常见的恶性肿瘤啊!
此刻,郑华心中暗自思忖着:“武小富竟然将其列在了第三位,那基本上可以断定不太可能是这种病了。倘若说排在第二位还尚存一丝希望的话,那么位列第三简直就是毫无可能性可言。”
既然连处于第三位的肝母细胞瘤可能性都几乎为零,那就更别提在武小富给出的答案中排名第四位的肝细胞肝癌以及位居第五的肝脏胚胎性横纹肌肉瘤了,它们绝对是不可能的选项。
但不管最终确诊结果究竟位于第几名,不可忽视的事实是,这些统统都是令人畏惧的肿瘤。面对如此严峻的状况,梅拉深知必须尽快做出决断,绝不能再拖延下去了。
无论他们对武小富是否信任,此时此刻,众人都不禁开始犹豫起来。毕竟,武小富已经给出了答案,如果对此置若罔闻、毫不理会,那么一旦出现问题,这种不作为极有可能会导致严重后果,甚至可以说是漠视生命。
梅拉此刻也紧紧地咬住牙关,心中暗自思忖着。众所周知,医学乃是一门注重经验积累的学科,而她本人作为一名科班出身的专业人士,原本只是抱着试试看的态度,提议让武小富通过把脉来诊断病情。
然而,当武小富真的准确地判断出病症时,梅拉反而心生疑虑,难以完全置信。尤其令她感到棘手的是,接下来还需要去说服患者家属接受这个诊断结果。如果告知患者家属所患疾病为肿瘤,但最终却发现并非如此,那么想要挽回局面将会变得异常困难。
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