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安抚了奇奇父母,武小富没有太多耽搁,赶紧返回手术室。
胃肠造影联合钡剂灌肠是诊断肠旋转不良的金标准,可以显示大部分结肠位于左腹部,盲肠位于上腹部或左侧,不过,对于小孩儿来说,这个检查,多少有些不合适,所以武小富也没有让范辛开这个检查。
不过,一个腹部X线平片还是很有必要的。
进入手术室,范辛已经是将腹部x线平片递了过来,展开一看,基本可以清晰的看到胃和十二指肠第一段扩张并有液平面,小肠内仅有少量气体。
“病情和我们之前判断的一样,不过,看起来貌似并没有我们说的那么糟糕,应该还不到坏死的程度。”
看着平片,武小富缓缓说道,心中也是暗松了口气。
才两个月的婴儿啊,若是真的出现肠坏死,需要切除,武小富也是有些于心不忍。
“开始吧。”
麻醉医生按照惯例,选择了腰麻,由于奇奇只有2个月月龄,进行麻醉的风险很高,所以,副主任也是被薅了回来,这个麻醉,其他麻醉医生,还真是不敢接。
而且,留置针输入麻药,也必须做到控量精准、反应迅速。
好在麻醉还算顺利,武小富也是不耽搁,直接洗手开始手术,毕竟是儿科的手术,黄主任想要当助手,武小富也没有拒绝。
相比于小宇的手术,武小富这台手术,似乎做的更急。
平卧位取右中经腹直肌切口,腹腔打开,快速游离,很快就看到了扭转扩张的小肠。
仔细看,就能发现,小肠已经出现充血,有青紫色表现,武小富的开口不大,从这个角度,也看不到右半结肠、盲肠和阑尾。
嘶!
哇哇哇!
黄主任看着小肠的情况,不由得倒吸了一口冷气,真悬啊,奇奇就算是再晚来几天,或许这肠子都真得坏死,如今也算是幸运吧。
看向武小富,或许更幸运的是奇奇遇到了武小富。
毕竟即使是小肠没有出现坏死,这个手术的难度,也不是一般的大,以武小富的这个手术效率,怕是能够将手术风险,降到最低。
因为是局麻,奇奇自然是有意识的,婴儿可不像是大人那样,能够控制自己的哭声。
伴着哭声,武小富的手术也是进行的更快。
轻轻将全部小肠提出切口外,翻向上方并妥为保护,可以发现肠系膜根部呈柄蒂状,大部分小肠以肠系膜根部为轴心,悬吊在腹腔中。
奇奇的小肠扭转,是顺时钟方向,直接便是扭转了2圈。
最令人心惊的是,竟然有一段末端回肠缠绕在扭转的肠系膜根部。
武小富叫黄主任和范辛帮忙保护,然后轻轻的将扭转小肠向逆时针方向旋转复位,以解除小肠梗阻,效果也是很明显的,旋转复位之后,小肠的色泽很快便是由青紫色转变为正常的淡红色。
看到这一幕,无论是武小富,还是黄主任,亦或者是其他人,都是不由得的笑了起来。
坏死也不仅是肉眼判断的那样,若是旋转复位之后,小肠的血液循环不能恢复,恐怕还是难免要切除一段,如今这个情况,就是最好的结果了。
肠扭转复位后,需要检查十二指肠球部及降部,将小肠推向左侧,这样就可以看见旋转不全的盲肠、阑尾和升结肠位于右上腹部或中上腹部。
并可见到起于盲肠和升结肠侧缘的腹膜索带,横过并压迫十二指肠降部,止于肝下缘、胆囊和右侧腹壁,使十二指肠降部以上梗阻、扩张。
而武小富接下来要做的就是剪开此腹膜索带,这样一来就可以解除十二指肠降部的受压情况。
到这里,手术便是完成了大半。
将腹膜索带完全剪开后,十二指肠便完全游离,十二指肠是位于腹腔右侧,盲肠及升结肠则是位于腹腔左侧,也就是医生所说的所谓小肠、结肠胎儿位,完成这个肠道排序,手术便是达到目的。
“成了!”
(本章完)
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