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第四百三十五章 手术指导(第3页)

不过也不上台,就站在彭夏的身后,整台手术都是彭夏在主导,程石扶镜子,武小富则是负责指导二人,无论是彭夏还是程石,都很珍惜这样的机会。

因为这也不是第一次了,每一次被武小富指导过后,他们都会有长足的进步。

腹腔镜胆管切开探查取石术是肝胆外科很实用的一项重要技术,毕竟胆管结石虽然不如胆囊结石那么多发,但是这些年来,胆管结石的发生率也是在逐年提高。

大多是胆囊结石患者不愿意做手术,拖着拖着,因为胆囊结石太多,使得石头掉入胆管中,或者是胆汁不畅,在胆管内形成结石。

虽然同样是石头,但是胆管取石的技术难度,可远远不是胆囊结石可以比的,难度高一点的胆管取石,有时候真能让医生给取一天,还有损伤胆管,造成后续伤害的风险。

腹腔镜技术不成熟的时候,胆管取石,还都是切开做的,无论是伤害,还是后期的恢复,都很大,不亚于一次肿瘤切除手术,甚至是更甚,但是自从腹腔镜技术的利用率提升起来之后,胆管结石患者的预后就好太多了。

不仅疗效确切,并发症少,对于合并胆囊结石的患者,也可以进行一阶段的治疗,缩短住院时间和治疗费用。

尤其是F区,其他病区怎么做不知道,现在的F区,在武小富的理念下,腹腔镜胆管结石,基本都是胆总管一期缝合,更能减少患者携带T管的不便。

之前哪怕是现在,其实很多胆管手术,都要携带T管。

这个T管可和普通的引流管不同,一放就是一个半月以上,引流不好的患者,时间更是要延长,两个月,三个月都是有可能的,而且取的时候,还要做检查,甚至是住院才能取。

生活中不便携带,动一下都不舒服就算了,还存在感染的风险,出现腹膜炎也是有可能的。

但是自从F区成立之后,T管基本都快要被弃用了,所以,现在很多病人,只要是做胆管取石的手术,基本都往F区汇聚。

“不要急着切胆囊,可以先离断胆囊动脉,夹闭胆囊管,剥离胆囊后留作牵拉用,这样一来,胆道镜探查时候,会更加方便的。”

武小富看到彭夏要切胆囊,开口说道,这也是武小富这几次做手术时候总结出来的小方法,仅仅是一个小改变,但是对于后面的手术,可是有很大便利的。

彭夏闻言顿时眼前一亮,他可是武小富最得意的门徒,武小富的话一出口,彭夏就领悟到这样做的好处了,胆道镜探查的时候,胆管操作要小心小心再小心,避免探查带来的损伤。

因为位置不固定,无论是探查还是取石,都很困难。

但要是像武小富说的这样,留这么一个尾巴,那后面的难度可就完全不同了,好处更是显而易见,有一个牵拉固定的东西,简直是容易程度提升了何止一个。

彭夏根据武小富的指导进行手术,果然后面容易许多。

“这个胆总管直径不算粗,也不用全层用电凝切开,要知道,电损伤愈合比冷兵器切开难愈合的多,还有发生迟发性胆漏和胆道狭窄的风险,你可以试着浆膜层用电凝预电凝,粘膜层则是用尖剪刀剪开。”

现在外科医生都喜欢用电切电凝,简单粗暴还效果好,谁不喜欢,一刀下去,没有破不开的组织,效果简直不要太好,而且,用电凝止血也是好用的很。

一些小血管破裂,直接电凝就好,省的用线缝扎的麻烦。

不过,有利就有弊,电凝电切效果好,但是损伤也大啊,锐器切割之后,很快就能恢复,但是电切电凝就不一样了,除了切割伤之后,还有烫伤,想要恢复,还得等坏死组织重新生成,然后才能进行损伤愈合。

而这样的过程中,电凝不利,就容易出现瘘口。

然后畸形愈合,又容易造成管道狭窄,所以,手术中不能一味的图便利图快,还要考虑患者的损伤和恢复情况。

彭夏闻言表示明白,如果武小富不说,他大概率还是之前的习惯,直接就开始快速电刀切除了,毕竟这个快啊,还方便,但是武小富所说这种方法的好处,他也是很快就能领悟到。

这样明显对患者更好,之前他是没想过,或者是懒得想,但是这次有武小富说,那么下次再遇到这样的情况,彭夏就会顺从性的选择武小富的这种方法。

武小富这里优哉游哉的指导手术,廖主任那里却是开始骂娘了。

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