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也是在此人群的基础上,高度选择性胃迷走神经切断术才是发展了起来。
“老大,这个手术貌似有点难啊?”
康金旺站在武小富的身边,缓缓说道,他这几天,一直都在研究高度选择性胃迷走神经切断术,武小富给其推荐了手术相关资料,康金旺研究了不少,觉得这个手术操作性可是太强了,但也难度不低,甚至是比平时的胃大部切除术之类的,还要难一些。
病人理解中的类似切胆囊阑尾,在医生这里,可不敢这么认为。
这新技术的传播,也就难多了,所以,大部分的三甲医院,其实还是没有掌握这项技术的。
武小富看着康金旺那搓着小手的模样,也是笑了笑,这么两天过去,武小富越发了解康金旺了,在痴迷手术这一项上,康金旺还是和他很像的。
别看其说难,但是内心怕是已经迫不及待的想要学会这门技术了。
“以你的底子,掌握不难,正好上午出门诊,又有一个类似的病人,手术过后,你去做做工作,或许还能有一台手术,有这么两次,你也能学的差不多。”
康金旺赶紧点头,上午的那个病人,他已经看过了,他知道武小富的习惯,他要是在这台手术中表现的不错,或许下一台,他就能够主刀,让武小富从旁指点。
“好了,开始吧。”
手术麻醉,是用硬膜外麻醉,不用全麻,若是年纪大些的,也可以加强局部麻醉。
平卧位,取上腹自剑突至脐作正中切口。
这个手术,其实也能用镜子做的,不过,费用相对高一些嘛,患者要求的省一些,那便开刀来,事实上,在各大医院,也是开刀做的多。
第一步就是剖腹探查,要确定是十二指肠溃疡之后,才能继续手术。
有些溃疡,也能切出雷的,哐的可能就是个癌。
可不能做了半天,无用功不说,还又埋个隐雷,所以这第一步绝对不能省,先要确定患者的病症,就是十二指肠溃疡。
其实大多数手术都是如此,你第一步必须得是先确定病症与术前判断一样。
有些时候,医院也会爆出什么,明明左边的病症,但是手术中竟然能够将右边开完了,做完了,才发现错了。
诸如左眼的问题,左膝韧带断裂等等病症,其实就很离谱,第一步,必须是确定病症所在,没病你也做,伱是做的套路手术吗?
之前也是有过类似教训的,十二指肠溃疡,做迷走神经切断,胃部分切除,结果术后复查才发现,竟然有肿瘤,那你这是术前没有,术中没看到,术后生出来的,还是术前就有,你给漏掉了?
做医生的,不要在病人或者是法官问过来的时候,你才是考试拷问内心了,还不确定问题到底存不存在,就很离谱,武小富是绝对不允许这样的事情发生的。
但凡有所问,涉及技术问题,武小富都敢说:过程毫无问题。
你只要不偷懒,这个保证,就能永远自信。
确定是十二指肠溃疡之后,手术正式开始,显露肝左外叶,让曲田七用拉钩拉开,剪断肝左三角韧带和冠状韧带。
这个时候要注意结扎从膈肌到肝脏的小血管和膈肌表面的副肝静脉,用纱布垫覆盖后,将拉钩把肝左叶拉向右侧,显露贲门及食管裂孔,然后顺序剪开食管裂孔腹膜。
这一步就是为了将迷走神经给显露出来。
迷走神经前干也就是左支通常紧贴食管前壁并略偏左侧下行,一般在切开腹膜、显露食管后即可见到,而扒拉开食管之后,在食管右后方疏松结缔组织内也能寻找到迷走神经后干,也就是右支。
“如果是做迷走神经干切除术的话,直接将这前干和后干都直接切断就好了,要是不做迷走神经干切除术,要进行更加复杂一些的选择性迷走神经切断术,你就要充分判断迷走神经影响过程,选择性切除。
而我们现在要进行的高度选择性胃迷走神经切断术,其实就是在选择性迷走神经切断术的基础上发展起来的,是要将迷走神经壁细胞进行切除。
这就更考验技术和判断力了。”
壁细胞又称为泌酸细胞,是胃中的泌酸腺体,这么一解释,其实就能知道这个手术的意义所在了,什么是溃疡,不就是胃酸分泌过多,给烧到了嘛,只要是抑制了胃酸的过度分泌,其实病症就基本好了。
将壁细胞都给切除了,以后无论是精神因素,还是什么因素,刺激迷走神经,让迷走神经兴奋,想要进一步传导信息到壁细胞,却是发现,接线员没了,下一步继续传达指令也办不到了。
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